少數不透明的中介現在控制了美國90%以上的處方藥——幾乎沒有員工，工作日辦公室空蕩蕩的，每位員工的利潤約為5000萬美元。 藥品福利管理公司（PBMs）從原本應該給患者的回扣中抽取，將費用隱藏在海外，並悄悄地從美國醫療保健中提取數十億美元。