Небольшая группа непрозрачных посредников теперь контролирует более 90% рецептов в США — с едва ли какими-либо сотрудниками, офисами, пустующими в будние дни, и прибылью около 50 миллионов долларов на сотрудника. PBM удерживают скидки, предназначенные для пациентов, скрывают сборы за границей и тихо извлекают миллиарды из американского здравоохранения.