عدد قليل من الوسطاء غير الشفافين يسيطرون الآن على 90٪+ من الوصفات الطبية في الولايات المتحدة — مع قلة عدد الموظفين المتاحين، والمكاتب الفارغة في أيام الأسبوع، وأرباح ~50 مليون دولار لكل موظف. تقوم PBMs بسحب الخصومات المخصصة للمرضى، وتخفي الرسوم في الخارج، وتستخرج بهدوء مليارات من الرعاية الصحية الأمريكية.