Několik nejasných prostředníků nyní ovládá 90 %+ amerických předpisů — s téměř žádnými zaměstnanci, kancelářemi prázdnými ve všední dny a ziskem ~50 milionů dolarů na zaměstnance. PBM odebírají slevy určené pacientům, skrývají poplatky v zahraničí a tiše vybírají miliardy z amerického zdravotnictví.