Segelintir perantara buram sekarang menguasai 90%+ resep AS - dengan hampir tidak ada karyawan, kantor kosong pada hari kerja, dan keuntungan ~$50 juta per karyawan. PBM membuang rabat yang ditujukan untuk pasien, menyembunyikan biaya di luar negeri, dan diam-diam mengekstrak miliaran dari perawatan kesehatan Amerika.